靜脈保養問一問

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靜脈曲張找上你? (上) - 靜脈曲張自我檢測
本文討論數:0 心臟血管科 劉光益醫師 發表文章數:12

去年遇到一個案例,是個50多歲營麵包店多年的徐老闆,他每天都起一大早開始為做各式各樣的美味麵包而忙碌,忙完早晨學子和上班族的早餐,中午過後又開始為放學下班時段的人潮烘烤麵包,每日從早到晚算下來,站立工作時間超過10小時。一到下午小腿便開始腫脹不適,又因常常需要搬運整袋沉重麵粉和麵包進出,十多年下來,右腳的靜脈慢慢地浮現,腳也越來越沉重,有時腳掌水腫的連鞋都穿不下。某天晚上結束整天忙碌,徐老闆坐在櫃台邊的椅子上,一邊看著自己雙腿,一邊撫摸小腿心想:『只是覺得疲憊,也沒覺得痛或怎樣,應該沒事吧...』,像自我說服似的,沒有多加重視也選擇不去理會這些現象。


忙碌依舊的日子一天天過去,靜脈浮現並且變深的模樣,遠看就像一條條蚯蚓爬上他的腳。這日打烊攤坐在椅子上的徐老闆,腳已沉重得抬不起來! 他想起最近小腿上部份皮膚顏色變深也有搔癢的異常症狀,膝下部分也開始感覺疼痛,才讓他焦慮的開始認真思考必須趕緊找個時間到醫院求診。


徐老闆來到了我的門診,經初步口頭問診與觸診大致了解狀況後,首先安排超音波檢查整個下肢血管情況和深層靜脈地通暢度和流動情形,檢查結果確定是靜脈曲張,但發生局部靜脈血栓炎。


『靜脈曲張?這到底是什麼樣的疾病 』

徐老闆問我的神色有些擔憂,他又說若不是經朋友介紹,根本不知道該掛那一科求診,平日也鮮少聽過’’靜脈曲張’’這個詞,這到底是個什麼樣的疾病?心裡完全沒個底的徐老闆看起來有些慌...


靜脈曲張
應該正名為’’下肢靜脈曲張’’,靜脈曲張是屬於血管性疾病,應該尋求血管外科專科醫師門診和專業診所。


曲張
顧名思義指的是靜脈呈現彎彎曲曲又浮張的現象, 這只會發生在人類下肢,因為在地球上只有人類是只用雙腳站立的動物 , 人類的血液從動脈流到足部後要再返回心臟,這個落差將近有一公尺多,要克服這樣的壓力差,深層靜脈回流就必須靠小腿肌肉的力量。可是在皮膚之下淺層靜脈就必須靠自身的靜脈壁去對抗,若是本身靜脈壁彈力纖維有先天遺傳的缺陷,再經過長時間的站立或腹壓增加(包括懷孕,肥胖,便秘,慢性咳嗽等)很容易出現靜脈曲張,一旦出現就不會回復,嚴重出現症狀就必須治療。


『醫生,我這樣算嚴重嗎?』


根據 CEAP 分類(美國血管學會) 靜脈曲張於臨床表現可分1~6期

C0  沒有看到或摸到靜脈疾病的跡象
C1  微血管擴張或蜘蛛網狀靜脈,呈現紅或紫色
C2  靜脈曲張 (分為 C2A 即 = 靜脈曲張無症狀 ︰ 無症狀;C2S = 靜脈曲張症狀)
C3  靜脈旁皮膚有水腫現象
C4a 皮膚的變化,由於靜脈疾病造成色素沉著、 濕疹
C4b 皮膚的變化,由於靜脈疾病造成脂肪皮層硬化( lipodermatosclerosis),皮膚白色萎縮
C5 有 C4的狀況,但癒合潰瘍
C6 皮膚潰瘍 (靜脈功能不全潰瘍) 的變化



目前徐老闆腳部問題是屬於C4的狀態,在了解病情之後,他不安的情緒便放鬆許多。

徐老闆:『發現浮腳筋的時後早該來看醫生了...但誰知道會這麼嚴重?』

像徐老闆這樣平時忽略小症狀直到明顯變嚴重才就醫的病患實在遇多了,靜脈曲張一般症狀有 痠、麻、熱、脹、癢、痛的情形,常在中午或下午症狀會更明顯! 早上起床之後經過四小時以上,靜脈血鬱塞在下肢造成血液慢慢呈現酸性,造成肌肉和皮膚產生慢性發炎症狀;經過日積月累,皮膚色素沉積、皮膚炎、潰爛或是局部血管瘤,易因碰撞而破裂產生大量出血,雖然不會有立即性的致命危險,但對生活品質造成影響。另外,其實靜脈曲張也可能引發靜脈血栓炎,除了局部紅腫熱痛引起不舒服,更有機率發生致命的肺栓塞。


在此提供簡單的靜脈曲張自我檢測方式,不用等,現在就立即開始自我檢測吧!


望:
看自己的腳有沒有明顯的血管是彎彎曲曲的?小腿有沒有皮膚變深色?站立時靜脈是浮現,平躺就消失?

聞:
家族中有血緣關係的人,有無靜脈曲張病史?

問:
自已的工作有沒有長時間站立超過四小時以上? 到下午時腿部候容易痠脹? 女性懷孕後下肢容易痠脹?

切:
摸自己的下肢靜脈是否有浮張? 靜脈周圍皮膚有無水腫或變硬的情形? 小腿皮膚有無發紅發癢?


如果已有上述其一現象,請儘快撥空尋求心臟血管科醫生診查即時治療,以免持續惡化!徐老闆正是眾多輕忽初期症狀導致惡化的活生生例子之一!

客座專家心臟血管科 劉光益醫師

將近30年臨床醫療靜脈曲張治療經驗的心臟血管科劉光益院長
曾在台北榮總,三總,國軍桃園總醫院,壢新醫院等服務,現任光仟診所院長
為亞洲足部靜脈曲張預防推廣協會理事長。

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